Epidural Enjeksiyon Nedir? Nasıl Uygulanır?

Epidural enjeksiyon, kronik bel veya boyun ağrılarının tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir girişimdir. Özellikle fıtık, spinal stenoz veya sinir kökü irritasyonu gibi durumlarda ağrıyı kontrol altına almak için uygulanır. Bu yöntemde anti-enflamatuar ilaçlar doğrudan spinal kanal çevresindeki epidural boşluğa enjekte edilir.

Hangi Durumlarda Tercih Edilir?

• Bel fıtığına bağlı radiküler ağrılar (siyatik)
• Spinal kanal darlığı (lomber stenoz)
• Disk dejenerasyonu kaynaklı kronik ağrılar
• Başarısız bel cerrahisi sonrası ağrı sendromu
• Sakroiliak eklem disfonksiyonları

Uygulama Teknikleri
Üç farklı yaklaşım kullanılır:

1. İnterlaminar Yöntem: Omurga kemikleri arasından direkt epidural boşluğa ulaşım.
2. Transforaminal Yöntem: Sinir kökünün çıktığı foramen bölgesinden hedefli enjeksiyon.
3. Kaudal Yöntem: Kuyruk sokumundan girilerek sakral bölgeye ilaç verilmesi.

İşlem Öncesi Hazırlık
Hastaların kan sulandırıcı ilaçları 5 gün önceden kesmesi gerekir. Lokal anestezi altında yapılan işlem öncesinde vital bulgular kontrol edilir. Floroskopi veya ultrason eşliğinde gerçekleştirilen enjeksiyon 15-20 dakika sürer.

Riskler ve Yan Etkiler

• Geçici Yan Etkiler: Baş ağrısı (%5-10), enjeksiyon bölgesinde ağrı
• Nadir Komplikasyonlar: Enfeksiyon (<%0.1), kanama, sinir hasarı
• Kontrendikasyonlar: Kanama bozukluğu, enfeksiyon varlığı, kontrast madde alerjisi

Etkinlik ve İyileşme Süreci
Etki süresi 3 aydan 1 yıla kadar değişir. Hastaların %60-70'inde anlamlı ağrı azalması görülür. İlk 24 saat istirahat önerilir; ertesi gün hafif aktivitelere izin verilir. Fizik tedavi ile kombine edildiğinde sonuçlar kalıcılık kazanabilir.

Alternatif Tedaviler

• Radyofrekans ablasyonu
• Spinal kord stimülasyonu
• Rejeneratif tıp uygulamaları (PRP, kök hücre)

Kimler Uygular?
Algoloji (ağrı tedavisi) uzmanları veya girişimsel radyologlar tarafından yapılmalıdır. Nörolojik muayene ve MRG bulguları eşliğinde karar verilir.

Sık Sorulan Sorular

• Ağrılı mı? Lokal anestezi sayesinde hafif basınç hissi dışında ağrı hissedilmez.
• Kaç seans gerekir? Genellikle 1-3 seans yeterlidir.
• Hamilelerde uygulanır mı? Gebelikte kontrendikedir.